Metacarpale 1-basfraktur, Extraartikulär

BAKGRUND

Definition

Extraartikulär fraktur av metacarpale 1-basen

Skademekanism

Direkttrauma: Uppstår ofta genom direktvåld i tumpekfingergreppet med kraften mot det dislocerade distala fragmentet

Patoanatomi

• Kan vara tvär- eller snedgående
• Dislokation med volar vinkelfelställning är vanlig
• Frakturen är ofta komprimerad och tämligen stabil

 

KLINISKA MANIFESTATIONER

Symtom

Smärta och svullnad

Tecken

Inspektion: Lokal svullnad Palpation: Palpationömhet Rörelse/rörelseomfång: Smärta vid rörelse

UTREDNING OCH DIAGNOS

Slätröntgen

Ställer diagnosen

Acceptabla Frakturlägen
Felställningar upp till 30° kan tolereras – detta p.g.a. CMC-1-ledens stora rörelseomfång > 30° leder till förträngning av första interstitiet samt kompensatorisk hyperextension av MCP-leden

 

HANDLÄGGNING

Icke-operativ Behandling

Indikation: Volar vinkelfelställning < 30°. En viss volart öppen vinkelfelställning kan accepteras utan att funktionen försämras Metod: Gipsskena dorsoradialt från tumme och över handled i 3-4 veckor. Reposition är oftast inte nödvändig

• Röntgenkontroll (i gips) efter eventuell reposition

Uppföljning:

• Röntgenkontroll efter 1 vecka. Dock är frakturen ofta stabil (p.g.a. att den är komprimerad), varför röntgenkontroll egentligen inte är nödvändig
  • Har reposition utförts är röntgenkontroll indicerad
• Avgipsning och klinisk kontroll efter gipstiden. Därefter aktiv rörelseträning via arbetsterapeut

 

Operativ Behandling

Indikation: Volar vinkelfelställning > 30° Metod: Sluten reposition och stiftning