MTP-leddistorsion

BAKGRUND

Definition

Distorsion av MTP-leden.

Skademekanism

• Skadan uppstår p.g.a. kraftig dorsalextension i stortåns MTP-led.² Tillståndet kan dock uppstå vid både dorsal- (vanlig fotbollsskada) och plantart dislokationsvåld (balettdansare). Uppkommer då stortån pressas fram i skon, t.ex. vid snabba uppbromsningar och dorsalbelastningar i MTP-1 på konstgräs.¹
• Skadan uppstår antingen vid akut trauma eller vid upprepade småtrauma vid idrottsutövning, tex. vid fotbollsspel på konstgjort underlag.²

Patogenes

Proximala falangen möter metatarsalhuvudets dorsala ledyta och inflammation dorsalt över leden uppstår.²

KLINISKA MANIFESTATIONER

Symtom

Smärta och oförmåga till rörelse.¹

Tecken

Inspektion: Svullnad och rodnad, ofta med subungualt hematom.¹
Rörelse: Smärtor vid alla stortårörelser, särskilt dorsalextension.¹

UTREDNING OCH DIAGNOS

Slätröntgen

Vid distorsion av MTP 1-leden kan ibland avulsionsfragment ses, liksom undantagsvis sesambensfraktur.¹

HANDLÄGGNING

Behandlingsöversikt

Tillståndet behandlas icke-operativt.^1,2

Icke-operativ Behandling

Indikation: De flesta fall.^1,2
Metod: Akut behandling består i kyla, högläge och kompression.² 

• Tejpning mot dig 2 (tvillingtejpning/tvillingförband) under 2-3 veckor för att för att minska dorsalextensionen i stortåns MTP-led och tillåta kapselläkning.^1,2
• För att förebygga upprepade skador rekommenderas sko med styv sula och/eller med sko med hård/styv sula eller rullsula.^1,2
• Rörlighetsträning kan påbörjas efter några dagars avsvullnad.²
• Återgång till eventuell idrott kan ske efter cirka 6 veckor.¹

Utfall: Patienten är hyggligt smärtfri efter 3 veckor.¹