Capitulum Humeri-fraktur (Barn)

BAKGRUND

Epidemiologi

Väldigt sällsynt fraktur. 

Skademekanism

• Uppkommer som en mejselfraktur då caput radii slår emot capitellum.
• Kan ibland uppkomma i kombination med en caput radii-fraktur.

Patoanatomi

• Frakturen är helt intraartikulärt belägen.
• Frakturspalten ligger i frontalplanet och det distala fragmentet utgörs av ett “halvklot” helt begränsat av frakturytan och ledytan.
• Omfattar vanligen främre delen av capitellum.

UTREDNING OCH DIAGNOS

Slätröntgen

• Frakturen kan vara svår att påvisa på slätröntgen då bara en liten del av fragmentet är kalcificerad eller då frakturen bara omfattar en liten del av capitellum.
• Frakturen syns bäst på sidobilden. Vridbilden kan vara till hjälp. På frontalbilden döljs fragmentet ofta av humerus.

HANDLÄGGNING

Operativ Behandling

Fixation:

• Indikation: Stort fragment.
• Metod: Öppen reposition (radialt snitt) och fixation med skruv insatt från dorsalsidan (bakre delen av laterala kondylen och in i fragmentet). Skruven ska inte penetrera ledbrosket.
  • Alternativt resorberbara stift försänkta under ledbrosknivå och insatta från ventralsidan.

Extirpation: Det är troligen bäst att extirpera fragmentet om fragmentet är tunt och huvudsakligen består av brosk.
Postoperativ behandling: Vid fixation sätts ett gips under 4-5 veckor.

KOMPLIKATIONER

Komplikationer

Avaskulär nekros: Det finns en stor risk för nekros av capitulumfragmentet.