BAKGRUND
Definition
Isolerad caput radii-luxation.Skademekanism
- Uppkommer på samma sätt som en Monteggiafraktur, dock utan att en ulnafraktur uppkommer.
- En caput radii-luxation kan också uppkomma i samband med en traumatisk böjning av ulna (plastisk deformering), som kan vara diskret och svår att upptäcka.
Differentialdiagnoser
Kongenital caput radii-luxation: Caput har här en mera rund form proximalt och är ofta dysplastisk. Det föreligger en inkongruens med avseende på capitellum samt en relativ överväxt av radius.UTREDNING OCH DIAGNOS
Slätröntgen
- Normalt ska radius längsaxel på röntgen gå genom capitellum humeri centralt både på frontal och sidobild av armbågsleden.
- Ta även röntgen av underarmen då luxationen kan vara del av Monteggiafraktur.
HANDLÄGGNING
Icke-operativ Behandling
Indikation: Provas initialt.Metod: Sluten reposition följt av en fixation med armen flekterad 110-120° i 2-3 veckor.
Uppföljning:
- Röntgen efter 7-10 dagar och 3 veckor i samband med avgipsning.
- Barnet bör undvika risker 3 veckor efter avgipsning.
- Normalt rörelseomfång ska föreligga 6 veckor efter avslutad gipsbehandling.
Operativ Behandling
Indikation: Vid misslyckad sluten reposition.Metod: Öppen reposition.
Operationsmetod
Öppen reposition och rekonstruktion av lig. anulare:- Snittföring: Lateral Kocher-incision.
- Metod:
- Man gör often en rekonstruktion av anularligamentet för att uppnå stabilitet, framför allt om en luxation har stått i mer än 3 veckor (nästan alltid nödvändigt då).
- Man tar då en del av tricepsfascian (utan att dess ulnara fäste delas), varefter man snurrar den runt collum radii för att sedan fästa den i ulna via borrhål.