BAKGRUND
Definition
Lateral armbågssmärta från muskelfäste på utsidan av armbågen.1Epidemiologi
Tillståndet ses framför allt hos individer som arbetar med tunga repetitiva rörelser såsom t.ex. snickare.Etiologi
Etiologi är inte helt klar.1Patogenes
Tillståndet är orsakad av repetitivt mikrotrauma i musklerna som fäster på epikondylen, speciellt extensor carpi radialis brevis.1Patoanatomi
Det föreligger inte någon inflammatorisk process, utan förändringar är av degenerativ natur.1KLINISKA MANIFESTATIONER
Symtom
Patienten upplever en distinkt smärta och ömhet som är lokaliserad över laterala epikondylen.1Tecken
Palpation: Palpationsömhet över extensorursprunget vid laterala epikondylen.Rörelse:
- Smärta vid isometrisk (mot motstånd) extension av handleden.
- Passiv belastning och töjning mot motstånd av framför allt handleds-, och fingerextensorer utlöser eller förvärrar smärtan.1
UTREDNING OCH DIAGNOS
Diagnos
Typisk anamnes och klinik räcker för diagnos.Slätröntgen
Indikation: Vid typiska epikondylitsymtom föreligger ingen indikation för röntgen. Röntgen kan utföras för att utesluta annan orsak till smärtan.HANDLÄGGNING
Behandlingsöversikt
Tillståndet behandlas i de flesta fall icke-operativt med fysioterapi.Icke-operativ Behandling
Fysioterapi
Indikation: De flesta fall.1Metod: Fysioterapi i form av stretching och excentrisk träning samt undvikande av smärtprovocerande moment.
Akupunktur
Har inget starkt evidensstöd.1Ultraljudsledd sklerosering
Har inget starkt evidensstöd.1Kortisoninjektion
Dessa kan ge lokala besvär i form av hudatrofi. Recidiv är vanliga, och de recidiv som uppkommer medför svårare tillstånd än före injektionen.1Operativ Behandling
Indikation: Långvariga besvär där icke-operativ behandling inte gett tillräcklig effekt.1 Operation är dock aktuell i enstaka fall.1Metod: Hohman-operation.1
Utfall: Operativ behandling kan inte sällan innebära en större förbättring av besvären jämfört med en steroidinjektion.1