BAKGRUND
Definition
Medial armbågssmärta från muskelfäste på insidan av armbågen.1Epidemiologi
- Tillståndet är ovanligare än lateral epikondylalgi.1
- Tillståndet ses framför allt hos individer som arbetar med tunga repetitiva rörelser.1
Etiologi
Etiologi är inte helt klar.1Patogenes
Besvären uppkommer vid repetitiv belastning av handleds- och fingerflexorerna. Detta kan ske vid upprepade golfsvingar.1KLINISKA MANIFESTATIONER
Symtom
- Patienten upplever smärta och ibland svullnad över mediala epikondylen och från området med flexormuskulaturens ursprung. Smärtan uppkommer främst vid belastning av hand och arm. Ibland strålar smärtan i underarm, handled och axel.1
- Inte sällan kan besvären vara associerade med påverkan på n. ulnaris.1
Tecken
Palpation: Palpationsömhet över flexormuskelursprunget vid mediala epikondylen.Rörelse:
- Smärta vid isometrisk (mot motstånd) flexion av handleden.
- Passiv belastning och töjning mot motstånd av framför allt handleds-, och fingerflexorer utlöser eller förvärrar smärtan.1
UTREDNING OCH DIAGNOS
Diagnos
Typisk anamnes och klinik räcker för diagnos.Slätröntgen
Indikation: Vid typiska epikondylitsymtom föreligger ingen indikation för röntgen. Röntgen kan utföras för att utesluta annan orsak till smärtan.HANDLÄGGNING
Behandlingsöversikt
Tillståndet behandlas i de flesta fall icke-operativt med fysioterapi.Icke-operativ Behandling
Fysioterapi
Indikation: De flesta fall.1Metod: Fysioterapi i form av stretching och excentrisk träning samt undvikande av smärtprovocerande moment.
Akupunktur
Har inget starkt evidensstöd.1Ultraljudsledd sklerosering
Har inget starkt evidensstöd.1Kortisoninjektion
Dessa kan ge lokala besvär i form av hudatrofi. Recidiv är vanliga, och de recidiv som uppkommer medför svårare tillstånd än före injektionen.1Operativ Behandling
Indikation: Långvariga besvär där icke-operativ behandling inte gett tillräcklig effekt.1 Operation är dock aktuell i enstaka fall.1Metod: Hohman-operation.1
Utfall: Operativ behandling kan inte sällan innebära en större förbättring av besvären jämfört med en steroidinjektion.1