BAKGRUND
Definition
Isolerad fraktur av diafysära delen av fibula.Epidemiologi
Isolerad fraktur av fibulaskaftet är ovanliga. Fibulaskaftfraktur uppkommer oftare med tibiafraktur eller fotledsskada.Skademekanism
Fibuladiafysfraktur uppkommer vanligen p.g.a. direkt trauma mot laterala underbenet, som vid en spark, till exempel vid en fotbollsmatch.2- Fraktur (spiralfraktur) utan direkt trauma kan tyda på torsionsvåld av fotleden och lågenergivridvåld av tibia och på så sätt syndesmosskada (Maisonneuve).
KLINISKA MANIFESTATIONER
Symtom
Patienten har lokaliserad smärta och svullnad samt smärta vid belastning men kan gå och belasta benet.2Tecken
Allmänt: Palpera hela underbenet och fotleden, framför allt vid indirekt skada.Inspektion: Svullnad, hematom.
Palpation: Lokaliserad palpationsömhet.2 Eventuellt kan ett hak över frakturen palperas.2
UTREDNING OCH DIAGNOS
Slätröntgen
Projektioner: Frontal (AP)- och lateralbild av underbenet samt fotledsbild vid misstänkt fotledsskada.Fynd: Röntgen verifierar diagnosen.2
HANDLÄGGNING
Icke-operativ Behandling
Indikation: Isolerad fibulaskaftfraktur (vid direkttrauma) utan associerad fotledsskada.Metod:
- Enbart symtomatisk behandling med belastning till smärtgräns.
- Kan i smärtstillande syfte behandlas med underbensgips eller ortos (t.ex. Walker-ortos) till smärtförbättring eller upp mot 3 veckor. Belastning till smärtgräns.
Operativ Behandling
Indikation:- Frakturer associerade med fotledsskador med inkongruent fotled eller instabil syndesmos.
- Kraftigt dislocerad fraktur.
KOMPLIKATIONER OCH PROGNOS
Komplikationer
Icke-läkning: Ovanlig komplikation p.g.a. omfattande muskelfästen.- Behandling: Symtomatisk icke-läkning kan behandlas med platta och eventuellt bentransplantat.