Halsryggskada, Översikt (Barn)

BAKGRUND

Definition

Fraktur/luxation i halsryggen.

Epidemiologi

Skada/fraktur på halsryggen utgör knappt 0,5-1 procent av alla barnfrakturer.¹

Skademekanism

Etiologin är oftast trafik- eller fallolycka. Hos tonåringar tillkommer sportskador, dyk- och hästolyckor. 

• Skada < 2-3 års ålder: Barnen är känsliga för traktions- och vridvåld (som under förlossningen) men även vid flexions- och extensionsvåld som när de faller från lekställning, detta då små barn har dålig muskulär stabilitet.¹
• Skada vid 3-8 års ålder: När barnet har utvecklat muskulär huvudkontroll, är de vanligaste skadorna lokaliserade till den övre halsryggen. Den största rörligheten i nacken i denna ålder är i segmentet C2-C3. En relativt stor ligamentär laxitet bidrar också till de små barnens sårbarhet.¹
• Skada efter 8 års ålder: Skadorna är vanligast i C5-C6-segmentet. Frakturerna liknar de vuxnas och förekommer oftast i mellersta halsryggen.¹

KLINISKA MANIFESTATIONER

Symtom

Barnet har nacksmärta, med eller utan neurologiska bortfallssymtom.¹

Tecken

Palpation: Palpationsömhet över spinalutskotten.
Rörelse: Smärta och rörelseinskränkning i halsryggen.

UTREDNING OCH DIAGNOS

Slätröntgen

Kan vara indicerat initialt men DT är rekommenderat. 

Datortomografi (DT)

Rekommenderad undersökning. Diagnostiken är svår beroende på olika grad av ossifikation eller ossifikationsstörningar.¹

Magnetresonanstomografi (MRT)

MRT utvärderar mjukdelsskadan.¹

HANDLÄGGNING

Behandlingsöversikt

• Det primära behandlingsmålet av halsryggskador är att förhindra att neurologisk påverkan uppkommer, samt att eventuell redan uppkommen neurologisk skada inte förvärras.¹
• Vanligen initialt behandling. Före femton års ålder är den skeletala modelleringskapaciteten god, varför icke-operativ behandling med rigid halskrage oftast rekommenderas.¹
• Olika behandling rekommenderas för olika frakturtyper.¹

PROGNOS

Prognos

Prognosen beror på huruvida neurologisk skada föreligger eller inte.¹