Pisiformefraktur

BAKGRUND

Epidemiologi

Pisiformefrakturer är ovanliga

Skademekanism

Direkt trauma: Direkt våld mot volara aspekten av handleden Indirekt trauma:  Fall på utsträckt, dorsiflekterad hand

KLINISKA MANIFESTATIONER

Översikt

Palpation: Palpationsömhet över volara aspekten av ulnara delen av handleden Rörelse/rörelseomfång: Smärtsam passiv extension av handleden då flexor carpus ulnaris (FCU) spänns åt (under tension)

UTREDNING OCH DIAGNOS

Slätröntgen

Allmänt: Pisiformefraktur är svår att påvisa på standardprojektioner av handleden Projektioner: AP, lateral samt specialprojektioner

• Specialprojektioner:
  • Lateralprojektion av handleden med underarmen i supination (20-45°)
    • Observera att projektionen kan imitera en carpalbensdislokation, där pisiforme ses supinerad på lateralprojektionen
  • Carpaltunnelprojektion: 20° supination, sned projektion, visar en snedprojektion av handleden i radialdeviation och semisupination

 

HANDLÄGGNING

Översikt

Odislocerad/minimalt dislocerad fraktur: Radiusgipsskena eller scaphoideumgips i 6 veckor Dislocerad fraktur: Kan kräva fragmentextirpation, antingen tidigt vid kraftigt dislocerat fragment, eller sent vid smärtsam icke-läkning (efter 2-3 månader)