BAKGRUND
Epidemiologi
Årliga incidensen är 0,6-3 %Skademekanism
- Frakturen inträffar oftast intraoperativt och är vanligare under total artroplastik jämfört med hemiartroplastik
- Uppkommer p.g.a. direkt och indirekt trauma
- Fossa glenoidalis-fraktur förekommer oftast intraoperativt och i samband med placering av hake bakom cavitas glenoidalis
Predisponerande Faktorer
Allmänna faktorer: Osteopeni, hög ålder, kvinnor, RAOperativa faktorer:
- Överdriven brotschning av proximala humerus
- Överimpaktion av den humerala komponenten
- Stort vridmoment som placeras på humerus under implantationen
Klassifikation
| Klassifikation av Protesnära Fraktur Efter Axelartroplastik | ||
|---|---|---|
| Klassifikation av Worland och Hall | ||
| Typ A | Fraktur runt tuberculum majus/minus. Metafysfraktur | |
| Typ B | Fraktur runt humerusprotesens skaft | |
| B1 – Spiralfraktur. Protesen är stabil | ||
| B2 – Tvär-, och snedfraktur. Protesen är stabil | ||
| B3 – Proteslossning | ||
| Typ C | Fraktur distalt om humerusprotesspetsen | |
| Klassifikation av Wright och Cofield | ||
| Typ A | Fraktur lokaliserad på protesspetsen och löper proximalt mer än tredjedelen av proteskraftens längd | |
| Typ B | Fraktur lokaliserad på protesspetsen och löper proximalt mindre än tredjedelen av protesskaftens längd | |
| Typ C | Humerusdiafysfraktur distalt om protesskaftet | |
| Klassifikation enligt University of Texas, San Antonio | ||
| Typ 1 | Fraktur proximalt om protesspetsen | Klicka för större bild: |
| Typ 2 | Fraktur på proximala delen av humerus med distal frakturlöpare nedom protesens spets | |
| Typ 3 | Fraktur distalt om protesen (protesspetsen) | |
| Typ 4 | Frakturer vid glenoidprotesen | |
HANDLÄGGNING
Behandlingsöversikt
Allmänt: Det finns för tillfället ingen riktig konsensus om hur och när dessa frakturer ska behandlasRevisionsartroplastik med lång stamprotes: Om humerusprotesen har lossat eller om frakturutlöparen korsar största delen av humerprotesens längd
Icke-operativ behandling: Utan proteslossning. Om det inte läker på 3 månader görs öppen reposition och osteosyntes
Öppen reposition och ostesyntes: Om frakturen är runt protesspetsen