BAKGRUND
Definition
Ruptur av radiala collateralligamentet (RCL) vid första MCP-leden.Epidemiologi
Mindre vanlig än UCL-skada.1,3Skademekanism
Forcerad och plötslig adduktion/ulnardeviation och torsion mot flekterad MCP-led. MCP-1-leden kan i samband med detta subluxera.1Patoanatomi
- Vanligen förekommer inget uppslaget ligament som vid UCL-skada, eftersom adduktoraporosen endast utbreder sig på tummens ulnarsida.3
- Patognomont är volar subluxation av MCP-leden efter skadan.1
KLINISKA MANIFESTATIONER
Symtom
Smärta radiellt om MCP-1.1Tecken
Inspektion: Svullnad.1Palpation: Lokal ömhet över RCL, radialt runt MCP-1.1
Rörelse/rörelseomfång: Eventuell vackling/instabilitet i ulnar riktning i MCP-leden kan påvisas.1
- Sidovackla MCP-1-leden i extenderat och semiflekterat läge (20-30°). Vanligen så ska detta inte vara smärtsamt och det bör vara ett tydligt stopp och sidlikt med andra tummen. Vackling > 30° eller > 10° mer än andra sidan kan tyda på skada.1
- Om det inte går att sidovackla p.g.a. kraftig smärta, kan man prova något av följande:
- Sätta en fingerbasblockad med t.ex. Carbocain och prova igen. Brukar fungera bra.1
- Sätta ett tumgips/skena och boka ett återbesök med ny stabilitetstestning efter 7-10 dagar.1
UTREDNING OCH DIAGNOS
Slätröntgen
Påvisar ofta en viss ulnar subluxation av grundfalangen men sällan något avslitet benfragment.1- Ett eventuellt avulsionsfragment kan ses proximalt, radialt på grundfalangen.1
Bildgalleri
Klicka på bilden för att förstora den

4 mm stort fragment avlöst på platsen för RCL-fästet. Fragmentet ligger roterat närmare 180°.
RCL-osseös
HANDLÄGGNING
Icke-operativ Behandling
Indikation:- De flesta RCL-skador (partiella och totala) utan interponad.1
- Avulsionsfragment som inte har roterat.1
- Enbart ligamentskada: Tumgips/tumskena (kort) under 4-6 veckor.1,2
- Gipsbehandling kan ge ett adekvat läge vid subluxation. Om detta inte sker bör man tänka på operation.1
- Avulsionsfragment: Tumgips/tumskena (kort) under 3-4 veckor.1
Operativ Behandling
Indikation:- Kvarstående subluxation p.g.a. möjligt interponerat ligament.1
- Större roterat avulsionsfragment.1
- Enbart ligamentskada: Exploration.1
- Avulsionsfragment: Poliklinisk operation med perkutan/öppen stiftning av fragmentet.1