Tåfraktur (Barn)

BAKGRUND

Definition

Fraktur på någon av tåns falanger.

Epidemiologi

Förekommer relativt sällan hos barn.^3,4

Skademekanism

Ses oftast efter klämskador.

Patoanatomi

Fysiolys, Salter-Harris typ 3, kan ibland förekomma basalt på grund- eller ändfalangen av stortån, framför allt hos äldre barn. Dessa kan omfatta en stor del av epifysen med samtidig kraftig dislokation.

UTREDNING OCH DIAGNOS

Slätröntgen

Slätröntgen påvisar felställning och graden av intraartikulär skada.^3,4

HANDLÄGGNING

Akut Handläggning

• Högläge och förband.
• Definitiv behandling enligt nedan.

Icke-operativ Behandling

Indikation: Acceptabelt frakturläge.
Metod: Frakturen behöver sällan reponeras.⁴ 

• Stadiga skor samt tvillingförband (tvåtåförband) under 2-3 veckor. Full belastning.
  • Tvillingförband innebär att den skadade tån tejpas till en av de oskadade tårna med en kompress mellan tårna, så att inte hud ligger mot hud och orsakar marmorering.
• Vid kraftiga smärtor kan ett underbensgips anläggas under 3 veckor.
• Successiv mobilisering i vardagsliv allt eftersom smärtan släpper. Läkningstiden är 2-3 veckor.

Uppföljning:

• Ingen röntgenkontroll eller återbesök vid tvillingförbandsbehandling.
  • Avgipsning och klinisk kontroll efter 3 veckor vid gipsbehandling.
• Barnet ska vara fullt återställt efter 6 veckor.
• Barnet bör undvika risker 3-4 veckor från olyckstillfället eller 2 veckor efter avgipsning.

Acceptabla Frakturläge
Vårdprogram från ALB2	Kontakt mellan fragment.

Operativ Behandling

Indikation:

• Icke-acceptabelt frakturläge.
• Dislocerad fraktur av stortåns proximala falang, framför allt om den är intraartikulär.
• Vid fysiolys (Salter-Harris typ 3) av grund- eller ändfalangen av stortån som engagerar en stor del av epifysen med samtidig kraftig dislokation.

Metod: Öppen reposition och stiftning.
Postoperativ behandling: Underbensgips (gipsstövel) i 3 veckor. Barnet får belasta i gips.
Uppföljning:

• Röntgenkontroll efter 7-9 dagar.
• Röntgenkontroll i samband med avgipsning efter gipstiden. Då även stiftextraktion.
• Barnet bör undvika risker 8 veckor efter traumat.

PROGNOS

Prognos

Frakturen läker men medför ofta långdragna besvär.⁵