Tibiafraktur, Proximal, Periprostetisk

Synonymer
Protesnära fraktur av tibia, periprostetisk tibiafraktur 
Andra stavningar
Periprotetisk tibiafraktur
Latin/Grekiska
-
Engelska
TKA Periprosthetic Fracture

BAKGRUND

Definition

Protesnära fraktur som involverar tibiakomponenten efter knäledsartroplastik

Klassifikation

Klassifikation enligt Felix et al.: Baseras på 3 faktorer, i.e. lokalisationen av frakturen, stabiliteten av implantatet och om frakturen uppstått intraoperativt eller postoperativt
 

Klassifikation enligt Felix et al
Typ 1Frakturen uppstår i tibiaplatånKlicka för större bild:
Typ 2Frakturen ligger intill stammen
Typ 3Frakturen är distal till protesen
Typ 4Frakturen involverar tuberositas tibiae
Implantatets stabilitet används sedan för att ytterligare klassificera frakturerna: 

  • Subtyp A: Välfixerad komponent
  • Subtyp B: Lös komponent
  • Subtyp C: Frakturerna är intraoperativa

Predisponerande Faktorer

  • Kraftigt trauma (skaftfraktur)
  • Felställning av tibiakomponenten är associerat med ökad risk för stressfrakturer av mediala tibiaplatån
  • Revisionskirurgi med presspassande stam för att kringgå en defekt
  • Lösa komponenter och osteolys
  • Vanligare vid anvädning av unikompartmentell knäplastik

HANDLÄGGNING

Akut Handläggning

  • Immpobilisering med gipskena
  • Definitiv behandling enligt nedan

Icke-operativ Behandling

  • Sluten reposition och gipsimmobilisering kan utföras för de flesta tibiaskaftfrakturer efter återställd orientering

Operativ Behandling

  • Om frakturen inte involverar tibiaplatån behövs ÖRIF (vid misslyckad sluten reposition och gipsning).

 

Hela innehållet är enbart tillgängligt för inloggade användare. Var god skapa ett konto eller logga in.
Är du läkarstudent, AT-läkare, distriktsläkare eller jourhavande i ortopedi? Då rekommenderar vi Ortopedboken.se.

Skapa Konto

1. Egol, K., Koval, K. and Zuckerman, J. (2015). ”General Considerations: Periprosthetic Fractures. Handbook of fractures. Philadelphia: Wolters Kluwer Health.